La derivación portosistémica
intrahepática transyugular (TIPS) es un procedimiento para crear
nuevas conexiones entre dos vasos sanguíneos en el hígado.
El procedimiento TIPS redirige el flujo
de sangre en el hígado y reduce la presión en todas las venas
anormales, no sólo en el estómago y el esófago, sino también en
el intestino y el hígado.
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| Esquema donde se indica donde va ubicado el stent. |
Normalmente, la sangre proveniente del
esófago, el estómago y los intestinos fluye primero a través del
hígado. Cuando el hígado tiene mucho daño y hay bloqueos, la
sangre no puede fluir a través de él con mucha facilidad. Esto se
denomina hipertensión portal (aumento de la presión de la vena
porta). Este aumento de la presión en la vena
porta provoca grandes venas (varices) desarrollándose en el esófago
y el estómago alrededor de la obstrucción.
Las venas pueden entonces abrirse (romper), y causar una hemorragia grave.
Las causas comunes de hipertensión
portal son:
El abuso de alcohol
Los coágulos de sangre en una vena que
fluye desde el hígado hasta el corazón
El exceso de hierro en el hígado
(hemocromatosis)
La hepatitis viral (hepatitis B o
hepatitis C)
Cuando se produce la hipertensión
portal, es posible que:
Haya sangrado de las venas del
estómago, el esófago o los intestinos (hemorragia por varices)
Acumulación de líquido en el abdomen
(ascitis)
Acumulación de líquido en el tórax
(hidrotórax)
Este procedimiento permite que la
sangre fluya mejor en el hígado, el estómago, el esófago y los
intestinos, en su vuelta al corazón.
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| Stents recubiertos. |
El procedimiento TIPS no es un
procedimiento quirúrgico. El radiólogo realiza el procedimiento
dentro de los vasos sanguíneos bajo la guía de rayos-X.
El procedimiento TIPS controla el
sangrado inmediato en más del 90 por ciento de los pacientes.
El procedimiento se realiza mediante
anestesia local y sedación, o bien con anestesia general
(dependiendo del estado de cada paciente).
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| Radiólogo realizando el procedimiento. |
El radiólogo introducirá un catéter
(una sonda flexible) a través de la piel dentro de una vena en el
cuello. En el extremo del catéter hay un globo y un stent de malla
de metal (tubo).
Con el uso de equipos de rayos x, su
radiólogo guiará el catéter hasta situarlo en una vena del hígado.
El globo se infla para ubicar el stent.
El radiólogo usará el stent para
conectar la vena porta a una de las venas hepáticas.
Al final del procedimiento, se medirá
la presión de la vena porta para asegurarse de que se ha reducido.
Después del procedimiento se aplicará,
un pequeño vendaje sobre el área del cuello. El procedimiento
completo dura aproximadamente de 60 a 90 minutos.
Esta nueva ruta permitirá que la
sangre fluya mejor, aliviando la presión sobre las venas del
estómago, el esófago, los intestinos y el hígado.
El procedimiento es mucho más seguro
que la cirugía y no implica ningúna incisión con bisturí o puntos
de sutura.
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